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肝脏血管瘤?体检发现了这种血管瘤,该怎么办?
来源:网络        作者:佚名        时间:2020-06-23

随着体检的普及,越来越多人查出了“肝脏血管瘤”的问题。应该怎么办呢?

近年来,体检中被查出肝脏血管瘤的人越来越多。看到报告中出现了“瘤”这个字,很多人感到紧张害怕,担心自己生了非常严重的疾病,其实这是一个认识的误区。

肝脏血管瘤不是恶性癌症,而是肝脏里最常见的良性肿瘤。肝脏血管瘤的患者非常多,据文献报道,5-7%的人群都有,这样换算的话,中国有高达几千万的携带者。

大家感觉身边查出肝脏血管瘤的人越来越多,一个重要原因是体检的普及率越来越高,仪器越来越灵敏,因此找出了很多无症状的小血管瘤,其特点是临床无症状,病程长,生长慢,症状轻。对于这类小肿瘤,通常并不需要激进治疗,而是推荐定期复查。

事实上,只有很少的一部分的肝脏血管瘤需要治疗,绝大多数肝脏血管瘤对健康并没有影响。具体哪些情况需要处理呢?我们一起来看看关于肝脏血管瘤的那些事儿。

什么是肝脏血管瘤?

肝脏血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,在任何年龄段均可发病,以30-50岁多见,女性多于男性。尤其是直径>5cm的肝血管瘤中,女性发病率显著高于男性。这很可能和雌激素能促进血管瘤发展有关系。

但大部分肝脏血管瘤体积较小,患者无任何症状,偶然在体检时发现。年龄与发病率有一定的关系,随着年龄的增大,发病率有所增加,到40-60岁时达高峰,随后有所下降。

血管瘤的生长速度也与年龄相关,30-40岁为血管瘤生长速度的最高峰,50岁以后血管瘤生长速度减慢,到了60岁以上,有的甚至会自动消退。

肝脏血管瘤怎么确诊?

目前超声是常用的体检手段,患者的肝脏血管瘤多是由超声检查发现的。但普通超声检查有一定的局限性,有时难以明确病灶性质是否为血管瘤,仍需进一步检查增强的影像学检查,如:增强CT、增强核磁或是造影超声。

经过增强影像学检查确认为肝脏血管瘤后,可以定期通过超声检查,观察病灶的大小变化即可,而不用每次复查都做增强影像。

肝脏血管瘤需要治疗么?怎么治疗最好?

肝脏血管瘤是否需要治疗与其体积大小和临床症状有关,绝大多数肝脏血管瘤体积小且不引起任何症状,因此不需要治疗。

一般5cm以下的肝脏血管瘤很少引起症状,5-10cm的肝脏血管瘤,不同位置可能产生的症状不一样,需视具体情况决定是否需要治疗,而直径在10cm以上的血管瘤,大多数均需要治疗。

血管瘤治疗的重点在于缓解症状,以及控制巨大或者多发性的瘤体破裂出血可能,同时还要充分考虑到不同治疗带来的风险。对有争议的,包括无临床症状的患者,切勿过度治疗,带来不必要的并发症和副作用。

肝脏血管瘤应该怎么治呢?

目前对肝脏血管瘤还缺乏成熟而严格的诊治标准,即使在医学界,也存在着很多模糊甚至是错误的认识。这导致了多种治疗方法同时存在。

肝脏血管瘤属于良性肿瘤,手术切除(血管瘤切除术)是很有效的方式,也是根治的方法,患者手术切除后预后良好。对于弥漫性的肝血管瘤,或者无法切除的巨大血管瘤,也可以考虑肝移植。对于其他的治疗方式:如介入栓塞等,我们建议患者慎重使用。

哪些特殊人群需要单独对待?

刚才说了,通常我们建议血管瘤比较大,或者出现症状的患者治疗。但每个人情况不同,需要单独分析。对于有些特殊人群,选择可能和大众会不同。

比如,对于年龄大于60岁病人,因为血管瘤很可能不再生长或生长较慢,因此是否要需要手术,会更加谨慎。

反之,由于肝血管瘤生长和激素有关,可能在妊娠期增大加快,分娩时可致破裂大出血,因此对青年女性巨大的肝血管瘤,应积极手术切除。

另外,对于从事剧烈运动者,比如拳击手、足球运动员等,由于担心运动冲击造成的肿瘤和血管破损,也可以考虑手术切除。等等。

总而言之,肝脏血管瘤属于良性,并不可怕。

提醒:如果您体检发现自己有肝脏血管瘤,不用紧张,请到医院肝胆专科就诊。经增强影像确诊为血管瘤后,如果血管瘤体积小且没有症状,只需定期复查超声就好了,如果病灶较大或者有别的风险,那建议找有经验的医生,检查后选择合理的治疗方式,多数也都能治愈。

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