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防治结核病丨新冠肺炎感染8万人,而肺结核病感染百万人!
来源:网络        作者:佚名        时间:2020-03-25

新冠病毒肺炎已成为全球大流行病,其中中国确诊8万余人。全世界的注意力都被新冠病毒吸引。

你以为它就是“毒王”?

其实,还有一种传染病,不仅与新冠肺炎同属乙类传染病,主要累及的部位相似,甚至连症状都很像。它就是结核病。

对这个“白色瘟疫”,我们也决不能掉以轻心。仅去年,我国结核病发病人数就超过100万人。但在新冠病毒“笼罩”的当下,它却被很多人忽视了。

肺结核VS新冠肺炎

结核病是人体感染了结核分枝杆菌而引起的传染性疾病。结核分枝杆菌可侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺,故常称为肺结核病,又被称为“肺痨”。

结核病一直潜伏在我们身边,传染性极强,通过空气即可传播,带菌未发病期间如果不能及时发现并治疗,可在其接触的人群中广泛传播结核杆菌,使大量健康人群带菌感染。

肺结核和新冠病毒都是侵袭肺部,以呼吸道传播为主,那两者有何差异呢?

需要注意的是,新冠病毒的流行给结核病患者又带来了新的挑战。

防控新冠疫情的同时,规范的抗结核治疗同等重要!若患者治疗中无咳嗽、咳痰、咯血等症状,也没发生药物不良反应,可继续按原治疗方案服药治疗,暂缓就医,每月就近到医院查血常规和肝肾功能即可。若居家治疗病情未出现好转,或出现药物不良反应时,需及时前往定点医院就诊。若药吃完了,应就近到当地结核病定点医院取药。就医时请注意做好个人防护。患者前往定点医院就诊前,可先进行线上咨询(好医友也可为结核病患者提供咨询服务)。

千万不要擅自停药,以免治疗不彻底,导致迁延不愈,甚至产生耐药。一旦形成耐药,治疗将更加困难,效果差,治疗期延长3-5倍,治疗费用更高。

WHO数据显示,2017年中国耐多药病例的治疗成功率仅为52%。因为治愈率低,耐药结核也被称为“可传染的癌症”。不过,随着新研究的进行和治疗方法的改进,结核已不再是治愈不了的绝症。

结核病防治新进展

硫化氢:结核病治疗的新靶点

《自然通讯》和《美国国家科学院院刊》(PNAS)上的两篇研究结果表明:结核分枝杆菌利用宿主源硫化氢促进生长和疾病,并指出,针对硫化氢的宿主定向疗法可用于治疗结核病和其他微生物感染。

结核分枝杆菌能够诱导人巨噬细胞产生更多的硫化氢。正常情况下,巨噬细胞是通过杀死被吞噬的细菌来保护肺部的免疫细胞。当结核分枝杆菌侵入巨噬细胞时,巨噬细胞酶(CBS,哺乳动物细胞中硫化氢的主要来源)水平增加了34倍。而如果将结核分枝杆菌细胞暴露于浓度不断增加的硫化氢中,可以显著提高其生长速度。

硫化氢似乎通过重新编程巨噬细胞的中心代谢来诱导这些变化,包括通过糖酵解和戊糖磷酸的途径减少通量,从而导致免疫功能障碍。

因此,产生硫化氢的酶CSE有望作为抑制结核病的潜在治疗靶点。

静脉注射卡介苗更有效

1月,美国国家过敏与传染病研究所(NIAID)和匹兹堡大学医学院的研究人员以猴子作为研究对象,发现静脉注射卡介疫苗可高度保护猴子免受结核杆菌感染。这项新研究已发表在《Nature》上。

现有的卡介苗给药途径是将疫苗直接注射到皮下,提供的保护作用很小。而仅改变疫苗的给送方式,将疫苗直接注射到静脉中,就有望显著增强其保护作用。

研究者表示,接受卡介疫苗静脉注射的10只猕猴中有9只得到了更有效的保护,通过影像分析分枝杆菌生长、病理学和肉芽肿的形成,6只猴子未检测到感染。

研究者表示,静脉给药途径更有效的原因是,疫苗快速地通过血液到达肺部、淋巴结和脾脏,能更好地激发免疫攻击。

在恒河猴的研究中,静脉注射卡介苗可更有效地预防结核病,大大限制结核分枝杆菌感染。这一发现对疫苗接种和临床开发具有重要意义。

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