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研究结果表明有针对性的努力可以改善心脏病患者的生活质量
来源:网络        作者:佚名        时间:2020-03-19

       根据美国心脏病学会的一项新研究,患有冠状动脉疾病的女性会减少血液流向心肌的血流量和氧气(局部缺血),从而明显增加了由斑块堆积引起的胸痛,但与男性相比,该疾病的发病率却较男性低。与世界心脏病学大会(ACC.20 / WCC)一起举行的年度科学会议。

       这项研究包括来自ISCHEMIA试验的一部分男女,他们接受了异常压力测试结果,表明中度至重度缺血,这是该患者人群中第一个观察性别差异的研究。经进一步检查排除那些具有开放动脉或无阻塞性冠状动脉疾病的患者。由于女性患非阻塞性疾病的可能性是男性的三倍以上(34%比11%),因此女性仅占研究参与者的23%,最终招募了4,011名男性和1,168名女性。即使在考虑了其他因素(例如年龄,种族,压力测试结果,药物使用,吸烟,糖尿病,高血压,既往心脏病发作,肾功能和其他因素)后,研究中的女性比男性患胸痛的几率高38%。整体心脏功能。

       纽约大学朗格健康中心的萨拉罗斯·索特妇女心血管疾病研究中心主任,医学博士Harmony Reynolds博士说:“尽管她们的影像斑块较少,但她们的胸痛却更多,但她们的压力测试结果却非常异常。”研究的主要作者。

       雷诺兹说,这一结果提出了一个问题,即男女斑块形成的生物学原因为何以及可能有什么不同,特别是由于更严重的心绞痛通常与心脏病或死亡等事件的发生率较高有关。

       她说:“心脏有神经,可以在血液流量不足时感知到,但是我们不能总是说出这些神经是被大量的还是较小的数量的肌肉激活了。”“就像手指上的小切口确实会刺痛和受伤,但是看起来几乎没有什么。所以,在这些女性的胸痛负担上,是因为神经末梢的激活相对较少的肌肉会以不同的方式提高女性大脑中的危险信号,或者是因为女性没有发生其他因素,例如小血管疾病,而我们没有使用正在使用的测试进行评估?”

       结果强调需要更多的研究,并且临床医生需要采取双重重点来预防心血管事件和疾病恶化,以及更好地控制症状以改善患者的生活质量。

       对于这项研究,基于非常异常的压力测试结果和一定程度的冠状动脉狭窄,将ISCHEMIA试验的患者纳入研究。即使在女性的心绞痛方面,他们在压力测试中的局部缺血也比男性少。这些测试包括压力核测试,压力超声心动图和压力MRI测试。使用经过验证的西雅图心绞痛问卷对胸痛症状进行评估,该问卷询问患者经历胸痛的频率以及它是否影响日常活动,例如快走,抬举,烹饪,吸尘,洗澡等等。

       雷诺兹说:“即使女性进行非常异常的压力测试(我们认为是典型的'男性型'冠心病的更多特征),她们的动脉粥样硬化程度也较低,但与男性相比,她们仍然有更多的症状,” 。“这些发现表明,仅仅因为斑块不多,许多女性可能会出现胸痛,限制了她们的日常活动,而且我们拥有可以改善心脏病引起的胸痛的药物。”

       这种分析的局限性在于它仅包括压力测试非常异常的人员。此外,无法用药物控制症状的人也不能参加研究。

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